CONTOH SURAT KUASA KHUSUS

SURAT KUASA KHUSUS 

NOMOR : 01/SKK.TUN/XII/2014 

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                            : ERNESTO ANG, SH 

Pekerjaan                      : Anggota DPRD Kab. Maluku Timur Raya 

Umur                            : 44 Tahun 

Kewarganegaraan         : Indonesia 

 Alamat                         : Jl.Diponegoro, Ambon 

Tempat Tanggal Lahir  : Ambon, 17 Agustus 1970. 

No. Tanda Pengenal     : KTP. 0987654324516784543. 

Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak Pemberi Kuasa, yang dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum di kantor kuasanya, dengan ini mengaku menerangkan memberi kuasa kepada : Nama                           : MAIKEL MATURBONGS, S.H., M.Hum. 

Pekerjaan                     : Advokat pada kantor Advokat, Maikel Maturbongs S.H.,M.Hum. 

Kewarganegaran          : Indonesia 

Alamat       : Jl. Ir.Putuhena, Ambon dalam hal ini disebut Penerima Kuasa.
-----------------------------------------------------KHUSUS----------------------------------------------------
Untuk dan atas nama serta mewakili kepentingan Pemberi Kuasa selaku Penggugat guna mengajukan gugatan mengenai pembatalan Keputusan Tata Usaha Negara berupa Keputusan Bupati PLH Gubernur Maluku Makan Sagu dengan SK No. 2000001, tanggal 1 Agustus 2014 tentang pemberhentian dan pelantikan. Anggota DPRD Timur Raya, bertempat tinggal Jl.Ponegoro, Ambon, dalam hal ini disebut sebagai Penggugat, dan untuk itu diberi kuasa untuk :

- Mengajukan dan menandatangani Surat Gugatan,
- Mewakili pemberi kuasa untuk menghadap dan menghadiri sidang di Pengadilan Tata Usaha Negara
  Ambon, 

- Membuat/mengajukan Replik, mengajukan surat-surat bukti maupun surat-surat lainnya,  melaksanakan pemeriksaan setempat, mengajukan dan memeriksa saksi-saksi, 

- Membuat dan mengajukan kesimpulan/konklusi, 

- Membela hak-hak serta mengurus kepentingan-kepentingan pemberi kuasa, menghadap dan berbicara kepada hakim-hakim, pejabat-pejabat, instansi- instansi terkait, 

- Membuat segala macam surat-surat dan menandatanganinya, untuk selanjutnya melakukan tindakan-tindakan yang perlu dan berguna bagi kepentingan pemberi kuasa, 

- Melakukan upaya hukum banding , membuat, menandatangani, menyerahkan memori banding, kontra memori banding, dan melakukan upaya hukum kasasi membuat, menandatangani, menyerahkan memori kasasi, kontra memori kasasi 

- atau dengan kata lain bahwa penerima kuasa diberi hak dengan seluas-luasnya sepanjang tidak bertentangan dengan ketentuan hukum yang berlaku guna membela kepentingan pemberi kuasa dalam perkara tersebut di atas. 

Surat Kuasa ini diberikan dengan upah (honorarium) dan hak retensi serta dengan hak untuk melimpahkan (substitusi) baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada lain orang. Demikian Surat Kuasa ini diperbuat dengan sebenarnya dan dapat dipergunakan seperlunya 

Ambon, 1 Desember 2014 

Penerima Kuasa                                                                              Pemberi Kuasa

 (Maikel Maturbongs, S.H, M.Hum.)                                                  (Ernesto Ang, S.H) .